心梗患者每周吃1-2次鱼，死亡风险降低31%！
发布时间：2021-12-17 15:06:16点击量：
既往有研究发现，习惯性摄入长链ω-3脂肪酸，特别是鱼类中的长链ω-3脂肪酸 [包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）] 与预防冠心病相关。
但对于已经确诊为冠心病且有心梗史的患者，这种膳食是否也有益却尚不清楚。近期一项荷兰的大型研究，探讨了食物和血中EPA+DHA以及α-亚麻酸（ALA，一种植物源性ω-3脂肪酸）与心肌梗死后死亡风险的关系，该研究发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）[1]。研究结果支持心梗患者多吃鱼，那么益处具体与何有关？该吃多少？一起来看！这一研究纳入2002-2006年间4067例有心梗病史的60-80岁患者，其中79%为男性，86%服用他汀，随访至2018年。研究结果发现，EPA+DHA和ALA摄入量较高的患者，2015年荷兰健康饮食评分较高（评分根据饮食指南计算，从低到高为0-150分，得分越高越健康）。与摄入量≤50mg/d相比，EPA+DHA摄入量>200mg/d的患者冠心病死亡风险降低31%（HR 0.69；95%CI，0.52-0.90）。此外，持续性摄入EPA+DHA与冠心病死亡风险也有关联，EPA+DHA摄入每增加100mg/d，冠心病死亡风险降低8%，而血中的EPA+DHA含量每升高1个标准差，冠心病死亡风险降低15%。图2 （A）膳食中和（B）血中EPA+DHA与4067例心肌梗死患者冠心病死亡风险的关系可见，增加食物中的EPA+DHA摄入、提高血中的EPA+DHA含量都有益于心肌梗死患者降低冠心病死亡风险。该研究结果还显示，鱼类的总消费量与冠心病死亡风险的关系呈现显著负相关，与鱼摄入量≤5g/d者相比，鱼摄入量在20-40g/d和>40g/d的患者冠心病死亡风险分别降低27%和26%。但膳食中ALA的摄入量与死亡风险无关。可见，每天吃20-40g鱼即可获益，而鱼摄入量>40g/d并无额外获益。这一结果符合美国心脏协会（AHA）推荐的每周1至2份鱼（250mg/d EPA+DHA）的建议。在这项研究中，研究人员还有一个意外发现：循环中的ω-3脂肪酸含量增加，还能降低心血管疾病风险和全因死亡率。
图2的结果已证实血EPA+DHA含量每升高1个标准差，冠心病死亡风险降低15%。除此之外，研究还发现，与血EPA+DHA含量≤1.29%（在所有脂肪酸的占比）的患者相比，血EPA+DHA含量>2.52%的患者因冠心病死亡的风险降低29%。表1 血EPA+DHA的摄入量与冠心病死亡风险，心血管疾病死亡风险和全因死亡风险的关系最近一项纳入2407名住院急性冠脉综合征患者的病例队列研究[2]（MERLIN-TIMI 36研究）也发现，血浆中长链ω-3脂肪酸（EPA，DHA和二十二碳五烯酸）水平升高1个标准差，心源性猝死风险降低27%。综上所述，较高水平的血EPA+DHA与心肌梗死患者较低的死亡风险，特别是冠心病死亡风险相关，而EPA+DHA的摄入来源主要是鱼类。在该研究中[1]，血EPA+DHA还与心血管疾病死亡风险和全因死亡风险的降低有关。这一结果颇具临床意义，说明心梗患者可依靠每周1或2份鱼来摄入EPA+DHA，降低死亡风险。这些发现可能对心肌梗死患者的饮食建议产生重大影响，但还有必要在其他长期随访的队列研究中进一步证实。
本文首发：医学界心血管频道
